第だい38回かい 過去問かこもんと解説かいせつ：障害しょうがいの理解りかい

正答せいとう：5

正解せいかいは5です。ソーシャルインクルージョン（社会的包摂しゃかいてきほうせつ）は、障害しょうがいのある人ひともない人ひとも、だれも排除はいじょされずに社会しゃかいの一員いちいんとして共ともに暮くらせるようにする考え方かんがえかたです。分わけるのではなく、みんなが参加さんかできるように環境かんきょうを整ととのえる発想はっそうが、支援しえんの基本きほんになります。
1．障害しょうがいのある人ひととない人ひとを統合とうごうする社会しゃかいは、インテグレーション（統合とうごう）の考え方かんがえかたです。
2．権利侵害けんりしんがいから守まもるのは、権利擁護けんりようご（アドボカシー）の考え方かんがえかたです。
3．意思決定いしけっていを支援しえんするのは、意思決定支援いしけっていしえんの考え方かんがえかたです。
4．最善さいぜんの利益りえきを考かんがえることは支援しえんの大切たいせつな原則げんそくですが、包摂ほうせつの説明せつめいではありません。
5．正解せいかいです。

正答せいとう：1

正解せいかいは1です。知的障害ちてきしょうがいは、子こどもが育そだつ時期じき（発達期はったつき）にあらわれ、知的ちてきなはたらきの遅おくれと、日常生活にちじょうせいかつに必要ひつような適応行動てきおうこうどうの困難こんなんがある状態じょうたいをいいます。可能性かのうせいを閉とじず、得意とくい・不得意ふとくいを理解りかいして、学まなび方かたや環境かんきょうを調整ちょうせいすることが自立じりつにつながります。
1．正解せいかいです。
2．原因げんいんが分わからないことも多おおくあります。
3．支援しえんを受うけて一般就労いっぱんしゅうろうしている人ひともおり、不可能ふかのうではありません。
4．療育手帳りょういくてちょうの判定はんていは、障害支援区分しょうがいしえんくぶんではなく自治体じちたいの判定はんていで決きまります。
5．運動発達うんどうはったつの遅おくれを伴ともなうこともあります。

正答せいとう：1

正解せいかいは1です。脳血管障害のうけっかんしょうがいは、脳のうの血管けっかんが詰つまったり破やぶれたりして、脳のうの細胞さいぼうが傷きずつく病気びょうきです。傷きずついた側がわと反対はんたいの手足てあしが動うごきにくくなる片麻痺かたまひや、言葉ことばが出でにくい失語しつごなどの言語障害げんごしょうがいが、後遺症こういしょうとして残のこることがあります。残のこっている力ちからを活いかし、伝つたえ方かたを工夫くふうすることが生活せいかつの鍵かぎです。
1．正解せいかいです。
2．糖尿病とうにょうびょうでは、神経障害しんけいしょうがいや目め・腎臓じんぞうの合併症がっぺいしょうが起おこりやすくなります。
3．脊髄損傷せきずいそんしょうでは手足てあしの麻痺まひが起おこりますが、言語障害げんごしょうがいは伴ともないません。
4．慢性閉塞性肺疾患まんせいへいそくせいはいしっかんは、息切いきぎれやせき、たんが続つづく肺はいの病気びょうきです。
5．クローン病びょうは、腸ちょうに炎症えんしょうが起おこり、腹痛ふくつうや下痢げりが続つづく病気びょうきです。

正答せいとう：2

正解せいかいは2です。国際障害者年こくさいしょうがいしゃねんをきっかけに、障害しょうがいのある人ひともない人ひとも同おなじ地域ちいきで共ともに暮くらすというノーマライゼーションの考え方かんがえかたが、日本にほんでも少すこしずつ広ひろがりました。障害者しょうがいしゃを守まもられるだけの存在そんざいとみるのではなく、本人ほんにんの希望きぼうや社会参加しゃかいさんかを支ささえる方向ほうこうへ変かわっていきました。
1．保護ほごするという見方みかたはむしろ見直みなおされたので、広ひろまったとはいえません。
2．正解せいかいです。
3．身体障害者福祉法しんたいしょうがいしゃふくしほうは、国際障害者年こくさいしょうがいしゃねんよりも前まえにつくられた法律ほうりつです。
4．障害しょうがいの種類しゅるいごとのサービスは以前いぜんからあり、その後はあとは種類しゅるいをこえた仕組しくみへ進すすみました。
5．自立支援医療制度じりつしえんいりょうせいどへの移行いこうはもっとあとの制度改正せいどかいせいで、国際障害者年こくさいしょうがいしゃねんが理由りゆうではありません。

正答せいとう：3

正解せいかいは3です。筋萎縮性側索硬化症きんいしゅくせいそくさくこうかしょう（ＡＬＳ）は、体からだを動うごかす神経しんけいがだんだん働はたらかなくなる病気びょうきです。飲み込のみこむための筋肉きんにくも弱よわくなるので、嚥下障害えんげしょうがいが起おこりやすくなります。誤嚥ごえんや栄養不足えいようふそくの危険きけんがあるため、食べ物たべものの形かたちや食事しょくじの姿勢しせいを整ととのえ、看護職かんごしょくなどと連携れんけいすることが大切たいせつです。
1．感覚かんかくは保たもたれやすく、感覚障害かんかくしょうがいはよくみられる症状しょうじょうではありません。
2．排尿はいにょうや排便はいべんの働はたらきは保たもたれやすく、失禁しっきんは起おこりにくいです。
3．正解せいかいです。
4．目めの働はたらきも保たもたれやすく、視力障害しりょくしょうがいは特徴とくちょうではありません。
5．動うごきが少すくなくなって便秘べんぴになることはありますが、ＡＬＳによくみられる症状しょうじょうとはいえません。

正答せいとう：3

正解せいかいは3です。Ａさん（50歳さい、男性だんせい）は今いまも入院中にゅういんちゅうで、退院たいいんして前まえと同おなじように一人暮ひとりぐらしをしたいと希望きぼうしていますが、住すまいを探さがすことに不安ふあんがあります。地域移行支援ちいきいこうしえんは、入院にゅういんや入所にゅうしょをしている人ひとが地域ちいきで暮くらし始はじめられるように、住すまい探さがしや見学けんがくの同行どうこう、関係かんけいする機関きかんとの調整ちょうせいなどを行うおこなう支援しえんです。
1．地域定着支援ちいきていちゃくしえんは、すでに一人ひとりで暮くらしている人ひとを連絡れんらくできる体制たいせいでささえ、緊急きんきゅうのときに対応たいおうする支援しえんです。
2．自立生活援助じりつせいかつえんじょは、一人暮ひとりぐらしを始はじめたあとに定期的ていきてきに訪問ほうもんして様子ようすを確たしかめる支援しえんです。
3．正解せいかいです。
4．生活介護せいかつかいごは、日中にっちゅうに介護かいごや活動かつどうの場ばを提供ていきょうするサービスです。
5．同行援護どうこうえんごは、目めの見みえにくい人ひとの外出がいしゅつをたすける支援しえんです。

正答せいとう：4

正解せいかいは4です。Ａさん（45歳さい、男性だんせい）は交通事故こうつうじこのあと、高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいと診断しんだんされています。社会的行動障害しゃかいてきこうどうしょうがいですぐに怒おこり出だすときは、しかったり言い聞いいきかせたりするよりも、場面ばめんを変かえる、話題わだいを変かえるなどして気持きもちが落ち着おちつく環境かんきょうをつくることが役立やくだちます。
1．記憶障害きおくしょうがいでは、何度なんどでも答こたえる、メモや貼り紙はりがみを使つかうなどの工夫くふうが必要ひつようです。
2．強くつよく注意ちゅういしても改善かいぜんしません。ミスが減へるように環境かんきょうを整ととのえます。
3．遂行機能障害すいこうきのうしょうがいでは、手順てじゅんを分わけて示しめすなどの助たすけが必要ひつようです。
4．正解せいかいです。
5．できないことを指摘してきすると自信じしんを失うしなうので、できることに目めを向むけます。

正答せいとう：2

正解せいかいは2です。補装具ほそうぐは、失うしなわれた体からだの機能きのうを補おぎない、長いながい間続あいだつづけて使うつかう用具ようぐのことです。電動車椅子でんどうくるまいすは自分じぶんで移動いどうする力ちからを補おぎなう用具ようぐなので、補装具ほそうぐにあたります。体からだに合あっているかの確認かくにんや、安全あんぜんな使い方つかいかたの説明せつめいも大切たいせつです。
1．特殊寝台とくしゅしんだいは補装具ほそうぐではなく、日常にちじょうの生活せいかつをたすける用具ようぐとして扱あつかわれます。
2．正解せいかいです。
3．点字器てんじきは補装具ほそうぐではなく、日常生活用具にちじょうせいかつようぐとして扱あつかわれます。
4．電気式でんきしきたん吸引器きゅういんきも、日常生活用具にちじょうせいかつようぐにあたります。
5．ストーマ装具そうぐも、日常生活用具にちじょうせいかつようぐにあたります。

正答せいとう：5

正解せいかいは5です。市町村しちょうそんは地域生活支援事業ちいきせいかつしえんじぎょうを行おこない、相談支援そうだんしえんや移動支援いどうしえん、日常生活用具にちじょうせいかつようぐの給付きゅうふなど、地域ちいきで暮くらすための土台どだいを整ととのえます。だれがどの役割やくわりを担になうのかを知しっておくと、必要ひつような支援しえんにつなげやすくなります。
1．サービス等利用計画とうりようけいかくをつくるのは相談支援専門員そうだんしえんせんもんいんです。
2．個別支援計画こべつしえんけいかくをつくるのはサービス管理責任者かんりせきにんしゃです。
3．障害支援区分しょうがいしえんくぶんを決きめるのは市町村しちょうそんです。
4．要介護度ようかいごどを決きめるのも市町村しちょうそんで、地域包括支援ちいきほうかつしえんセンターではありません。
5．正解せいかいです。

正答せいとう：4

正解せいかいは4です。自助具じじょぐは、体からだの使い方つかいかたに合あわせて道具どうぐを工夫くふうし、自分じぶんでできる動作どうさを増ふやすためのものです。作業療法士さぎょうりょうほうしは食事しょくじなどの日常生活にちじょうせいかつの動作どうさを細こまかく見みて、にぎりを太ふとくするなどスプーンの工夫くふうを考かんがえ、作つくることができます。
1．看護師かんごしは、健康けんこうの管理かんりや医師いしの指示しじによる処置しょちを担当たんとうします。
2．義肢装具士ぎしそうぐしがつくるのは義肢ぎしや装具そうぐで、自助具じじょぐではありません。
3．理学療法士りがくりょうほうしは、起き上おきあがりや歩行ほこうなど基本的きほんてきな動作どうさの回復かいふくを支ささえます。
4．正解せいかいです。
5．言語聴覚士げんごちょうかくしは、ことばや聞きこえ、飲み込のみこみの支援しえんを担当たんとうします。