第だい38回かい 過去問かこもんと解説かいせつ：医療的いりょうてきケア

正答せいとう：1

正解せいかいは1です。非接触型ひせっしょくがたの体温計たいおんけいは、部屋へやの温度おんどや風かぜ、日ひざしなどの影響えいきょうを受うけやすいので、測はかる場所ばしょの環境かんきょうに注意ちゅういが必要ひつようです。数値すうちだけで決きめず、顔色かおいろや汗あせ、いつもの様子ようすと合あわせて判断はんだんします。
1．正解せいかいです。
2．脈みゃくは示指じし・中指なかゆび・薬指くすりゆびで触ふれます。拇指ぼし（親指おやゆび）は自分じぶんの脈みゃくと間違まちがえやすいので使つかいません。
3．呼吸こきゅうは意識いしきすると変かわってしまうので、伝つたえずに自然しぜんな状態じょうたいで数かぞえます。
4．マンシェットは、指ゆびが1〜2本ほん入はいるくらいのゆとりをもって巻まきます。
5．体からだを揺ゆさぶるのは危険きけんです。まず声こえをかけて反応はんのうをみます。

正答せいとう：5

正解せいかいは5です。気管きかんカニューレのサイドチューブからは、カフの上うえにたまった唾液だえきや分泌物ぶんぴつぶつを吸引きゅういんすることができます。たまったものが気管きかんへ流れ込ながれこむのを防ふせぎ、肺炎はいえんの予防よぼうにつながります。構造こうぞうを知しると、ケアの目的もくてきや安全あんぜんの確認かくにんがはっきりします。
1．気管きかんカニューレは咽頭いんとうではなく、気管きかんに入はいっています。
2．よごれや詰つまりを防ふせぐため、医師いしによる定期的ていきてきな交換こうかんが必要ひつようです。
3．カフは上端じょうたんではなく、先端せんたんに近ちかい部分ぶぶんについています。
4．カフに入いれるのは空気くうきで、滅菌蒸留水めっきんじょうりゅうすいではありません。
5．正解せいかいです。

正答せいとう：3

正解せいかいは3です。Ａさん（85歳さい、男性だんせい）は、右みぎの肺はいに痰たんがたまりやすいという情報じょうほうがあります。痰たんは重力じゅうりょくで下したに流ながれるので、たまっている右みぎを上うえにする左側臥位ひだりそくがいにすると、痰たんが出でやすくなります。呼吸こきゅうの回数かいすうやゴロゴロという音おとも続つづけて観察かんさつし、看護職かんごしょくに伝つたえます。
1．湿度しつど30％は低ひくすぎます。加湿かしつして痰たんをやわらかくします。
2．水分すいぶんを控ひかえると痰たんがかたくなり、かえって出でにくくなります。
3．正解せいかいです。
4．吸引きゅういんチューブの太ふとさを、介護福祉士かいごふくししの判断はんだんで変かえることはしません。
5．安静あんせいにしているだけでは、痰たんは出でやすくなりません。

正答せいとう：2

正解せいかいは2です。胃底部いていぶは胃いの左上方ひだりじょうほうにあるふくらんだ部分ぶぶんで、食たべた物ものを一時的いちじてきにためるはたらきがあります。胃いの位置いちや形かたちを知しっておくと、吐き気はきけや逆流ぎゃくりゅうがあるときの姿勢しせいの工夫くふうにも役立やくだちます。
1．胃いは噴門ふんもんから始はじまり、幽門ゆうもんで終おわります。順番じゅんばんが逆ぎゃくです。
2．正解せいかいです。
3．左下方ひだりかほうの長いながい縁えんは大弯だいわんです。小弯しょうわんは反対側はんたいがわの短いみじかい縁えんをいいます。
4．三みっつの生理的狭窄部せいりてききょうさくぶがあるのは食道しょくどうで、胃いではありません。
5．胃いのすぐあとに続つづく小腸しょうちょうは十二指腸じゅうにしちょうです。

正答せいとう：4

正解せいかいは4です。胃いろうの周まわりの皮膚ひふは、石せっけんとぬるま湯ゆでやさしく洗あらい、清潔せいけつにたもつのが基本きほんです。洗あらったあとは水分すいぶんをよくふき取とります。赤あかみや汁しるのもれがないかを観察かんさつし、変化へんかがあれば早はやめに看護職かんごしょくへ報告ほうこくします。
1．軟膏なんこうを塗ぬるのは医師いしの指示しじによるもので、介護福祉士かいごふくししが判断はんだんして行おこなうことではありません。
2．チューブを回まわして確認かくにんする管理かんりが行おこなわれることはありますが、1日にちに2、3回かいという回数かいすうは多おおすぎます。また、これは医療職いりょうしょくが行うおこなう管理かんりであり、介護福祉士かいごふくししが自分じぶんの判断はんだんで行おこなうケアではありません。
3．胃いろうがあっても歩あるくことはでき、活動かつどうを制限せいげんする必要ひつようはありません。
4．正解せいかいです。
5．栄養剤えいようざいを注入ちゅうにゅうする前まえに、胃いろう部ぶを消毒しょうどくする必要ひつようはありません。