第だい38回かい 過去問かこもんと解説かいせつ：認知症にんちしょうの理解りかい

正答せいとう：5

正解せいかいは5です。心気妄想しんきもうそうは、体からだに病気びょうきがないのに「自分じぶんは重おもい病気びょうきだ」と強くつよく思い込おもいこむものです。うつ状態じょうたいや認知症にんちしょうのある人ひとにもみられます。訂正ていせいしようとするより先さきに、不安ふあんな気持きもちを理解りかいすることが大切たいせつです。否定ひていせず背景はいけいを探さぐり、安心あんしんできる関かかわりで訴うったえを受け止うけとめます。
1．しまい忘わすれた物ものを誰だれかが盗ぬすんだと思い込おもいこむのは、物盗ものぬすられ妄想もうそうです。
2．会あったのに会あわせてもらえないと主張しゅちょうするのは、被害妄想ひがいもうそうにあたります。
3．妻つまが浮気うわきしていると思い込おもいこむのは、嫉妬妄想しっともうそうです。
4．身近みぢかな人ひとが偽物にせものと入れ替いれかわったと主張しゅちょうするのは、カプグラ症候群しょうこうぐんです。
5．正解せいかいです。

正答せいとう：1

正解せいかいは1です。本人ほんにんミーティングは、認知症にんちしょうのある本人ほんにんどうしが集あつまって思いやおもいや希望きぼうを語り合かたりあい、その声こえを社会しゃかいに発信はっしんしていく取り組とりくみです。支援しえんされる人ひととしてだけ見みるのではなく、本人ほんにんの言葉ことばを中心ちゅうしんに置おく姿勢しせいが、地域ちいきの理解りかいと共生きょうせいを進すすめます。
1．正解せいかいです。
2．認知症初期集中支援にんちしょうしょきしゅうちゅうしえんチームは早期そうきの受診じゅしんや支援しえんにつなげる役割やくわりで、要介護認定ようかいごにんていは行おこないません。
3．若年性認知症支援じゃくねんせいにんちしょうしえんコーディネーターは相談そうだんや関係機関かんけいきかんの調整ちょうせいを行おこない、診断しんだんはしません。
4．地域ちいきケア会議かいぎを開ひらくのは、主おもに地域包括支援ちいきほうかつしえんセンターです。
5．認知症にんちしょうカフェは本人ほんにんや家族かぞく、地域ちいきの人ひとが集あつまる場ばで、指導者しどうしゃの養成ようせいは行おこないません。

正答せいとう：3

正解せいかいは3です。ＢＰＳＤ（行動こうどう・心理症状しんりしょうじょう）は、不安ふあんや体調たいちょう、まわりの環境かんきょうの影響えいきょうで出でてくる症状しょうじょうです。デイサービスの利用中りようちゅうに出口でぐちを探さがして歩き回あるきまわるのは、帰かえりたい気持きもちや不安ふあんからくる行動こうどうで、ＢＰＳＤにあたります。理由りゆうを想像そうぞうし、安心あんしんできる環境かんきょうを整ととのえる対応たいおうが有効ゆうこうです。
1．少すこし前まえのあいさつを覚おぼえていないのは記憶障害きおくしょうがいで、中核症状ちゅうかくしょうじょうです。
2．今いまいる場所ばしょが分わからないのは見当識障害けんとうしきしょうがいで、中核症状ちゅうかくしょうじょうです。
3．正解せいかいです。
4．服薬管理ふくやくかんりができないのは、中核症状ちゅうかくしょうじょうによる生活行為せいかつこういの低下ていかです。
5．入浴にゅうよくの手順てじゅんを順序じゅんじょよく行おこなえずに、湯ゆにつかるだけで出でてくるのは、実行機能障害じっこうきのうしょうがい（中核症状ちゅうかくしょうじょう）と考かんがえられます。

正答せいとう：5

正解せいかいは5です。アルツハイマー型認知症がたにんちしょうは、初期しょきから新あたらしいことを覚おぼえられない記憶障害きおくしょうがいがあらわれます。少すこし前まえの出来事できごとから忘わすれやすく、不安ふあんが増ふえやすいので、手てがかりを増ふやして「できる形かたち」に整ととのえる支援しえんが大切たいせつです。
1．記憶きおくは新あたらしいものから障害しょうがいされ、古ふるい記憶きおくは比較的ひかくてき長くながく保たもたれます。
2．認知機能にんちきのうが日ひによって大おおきく変動へんどうするのは、レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうの特徴とくちょうです。
3．ＡＤＬの障害しょうがいは重度期じゅうどきを待またず、中期ちゅうきごろから少すこしずつあらわれます。
4．見当識障害けんとうしきしょうがいは初期しょきから、時間じかんが分わからなくなる形かたちであらわれます。
5．正解せいかいです。

正答せいとう：2

正解せいかいは2です。レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうでは、はっきりした幻視げんしや認知機能にんちきのうの変動へんどう、パーキンソン症状しょうじょうに加くわえて、自律神経じりつしんけいの症状しょうじょうがみられます。血圧けつあつを調整ちょうせいする力ちからが弱よわくなるため、立ち上たちあがったときに血圧けつあつが下さがる起立性低血圧きりつせいていけつあつが起おこりやすく、転倒てんとうに注意ちゅういが必要ひつようです。
1．みられるのはノンレム睡眠すいみんではなく、レム睡眠行動障害すいみんこうどうしょうがいで、夢ゆめに合あわせて大声おおごえを出だしたり動うごいたりします。
2．正解せいかいです。
3．特徴的とくちょうてきなのは幻聴げんちょうではなく、人ひとや動物どうぶつがはっきり見みえる幻視げんしです。
4．側頭葉そくとうようの萎縮いしゅくによる意味性失語いみせいしつごは、前頭側頭型認知症ぜんとうそくとうがたにんちしょうでみられます。
5．嚥下機能えんげきのうはむしろ低下ていかしやすく、食欲しょくよくが増ふえるわけではありません。

正答せいとう：4

正解せいかいは4です。ＩＡＤＬは、買い物かいものや調理ちょうり、お金かねや薬くすりの管理かんりなど、生活せいかつを支ささえるやや複雑ふくざつな動作どうさのことです。本人ほんにんの心身しんしんのはたらきによる生活能力せいかつのうりょくを示しめすため、アセスメントでは身体的要因しんたいてきよういんに含ふくめて考かんがえます。できる・できないだけでなく、環境調整かんきょうちょうせいで補おぎなえる部分ぶぶんを探さがす視点してんも大切たいせつです。
1．性格せいかくは、本人ほんにんの心理的しんりてきな要因よういんです。
2．居住環境きょじゅうかんきょうは、住すまいの状況じょうきょうを示しめす環境かんきょうの要因よういんです。
3．人的環境じんてきかんきょうは、家族かぞくや周まわりの人ひととの関係かんけいを示しめす環境かんきょうの要因よういんです。
4．正解せいかいです。
5．社会しゃかいとのつながりは、社会的しゃかいてきな要因よういんです。

正答せいとう：1

正解せいかいは1です。認知症にんちしょうのある人ひとは、色いろや形かたちなど目めで見みて分わかる手てがかりがあると、場所ばしょや物ものに気きづきやすくなります。廊下ろうかの手てすりに色いろをつけて目立めだたせると、手てすりが見みつけやすくなり、安心あんしんして移動いどうできます。刺激しげきを増ふやすのではなく、必要ひつような情報じょうほうだけを分わかりやすく示しめすことがコツです。
1．正解せいかいです。
2．ピクトグラム（絵えで示しめす表示ひょうじ）は目めで見みて分わかる工夫くふうで、聴覚ちょうかくへの配慮はいりょではありません。
3．ＢＧＭの音量おんりょうを大おおきくすると、必要ひつような音おとが聞き取ききとりにくくなります。
4．強いつよい光の刺激ひかりのしげきは、かえって落ち着おちつかない原因げんいんになります。
5．細こまかい模様もようの壁紙かべがみは見みえ方かたを混乱こんらんさせ、落ち着おちつきにくくなります。

正答せいとう：4

正解せいかいは4です。遂行機能障害すいこうきのうしょうがいは、計画けいかくを立たてて順序じゅんじょよく実行じっこうする力ちからが下さがる症状しょうじょうです。調理ちょうりは、材料ざいりょうをそろえ、火加減ひかげんや順番じゅんばんを組み立くみたてる必要ひつようがあるため、うまく進すすめられなくなります。工程こうていを分わけて示しめし、見通みとおしを持もてるようにすると「できる形かたち」で支援しえんできます。
1．ご飯はんを食たべたことを忘わすれるのは、記憶障害きおくしょうがいです。
2．包丁ほうちょうの使い方つかいかたが分わからなくなるのは、失行しっこうです。
3．左側ひだりがわのものを残のこすのは、半側空間無視はんそくくうかんむしです。
4．正解せいかいです。
5．皿さらの模様もようをおかずと間違まちがえるのは、見みえ方かたの誤あやまり（錯視さくし）です。

正答せいとう：3

正解せいかいは3です。介護福祉職かいごふくししょくは、あじさいの話はなしから季節きせつを伝つたえ、「今日きょうは6月がつ22日にちです」と日付ひづけを伝つたえ、ホワイトボードに日付ひづけとあじさいの絵えを描えがいています。このように、今いまの年月日ねんがっぴや季節きせつなどの現実げんじつの情報じょうほうを分わかりやすく示しめして見当識けんとうしきを助たすける方法ほうほうを、リアリティ・オリエンテーションといいます。
1．タッチケアは、手てや体からだにやさしく触ふれて安心あんしんを伝つたえる方法ほうほうです。
2．アートセラピーは、絵えなどの創作そうさくを通とおして気持きもちを表あらわす方法ほうほうです。
3．正解せいかいです。
4．ライフレビューは、昔むかしの思い出おもいでを語かたり、人生じんせいをふり返かえる方法ほうほうです。
5．グリーフケアは、大切たいせつな人ひとを亡なくした悲かなしみを支ささえる関かかわりです。

正答せいとう：3

正解せいかいは3です。長男ちょうなんは、Ａさん（88歳さい，女性じょせい）に何度なんどトイレの場所ばしょを教おしえても変かわらず、「何回なんかい、同おなじことを言いったら、わかるんだ」と大声おおごえでどなり、その後であとで落ち込おちこんでいます。「いつまで続つづくのか」「自分じぶんに問題もんだいがあったのでは」と自分じぶんを強くつよく責せめており、怒いかりと悲かなしみが入いり混まじる混乱期こんらんきにあたります。
1．ショック期きは、診断しんだんを知しって強いつよい衝撃しょうげきを受うけ、何なにも考かんがえられない時期じきです。
2．否認期ひにんきは、認知症にんちしょうであることを認みとめたくない時期じきです。
3．正解せいかいです。
4．解決かいけつへの努力期どりょくきは、気持きもちを立て直たてなおし、対応たいおうを工夫くふうし始はじめる時期じきです。
5．受容期じゅようきは、認知症にんちしょうを受け入うけいれ、その人ひとらしさを認みとめられる時期じきです。