第だい38回かい 過去問かこもんと解説かいせつ：総合問題そうごうもんだい

正答せいとう：2

正解せいかいは2です。Ａさんには手足てあしの震ふるえ、小刻こきざみな歩行ほこう、顔かおのこわばりがみられます。これはパーキンソン症状しょうじょうとよばれ、脳のうの中なかのドーパミンという物質ぶっしつが少すくなくなることで起おこります。レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうでは、このドーパミンのはたらきが低下ていかしやすいです。
1．メラトニンは睡眠すいみんのリズムを整ととのえる物質ぶっしつで、震ふるえとは関係かんけいが薄うすいです。
2．正解せいかいです。
3．アドレナリンは緊張きんちょうしたときに心拍しんぱくや血圧けつあつを上あげる物質ぶっしつです。
4．コルチゾールはストレスのときに出でる副腎ふくじんのホルモンです。
5．グルカゴンは血糖値けっとうちを上あげるはたらきをする物質ぶっしつです。

正答せいとう：1

正解せいかいは1です。Ａさんは「自室じしつのカーテンの花柄はながらが動うごいて怖こわい」と話はなしています。これは幻視げんしで、模様もようや影かげが別べつのものに見みえてしまう症状しょうじょうです。カーテンを無地むじにすると、見みまちがえるもとが減へり、Ａさんは安心あんしんして過すごせます。
1．正解せいかいです。
2．日々ひびの症状しょうじょうに変動へんどうがあるため、その日ひの体調たいちょうに合あわせて運動うんどうの量りょうや時間じかんを調整ちょうせいします。
3．外出がいしゅつを減へらすと活動かつどうが狭せばまり、これからの生活せいかつを楽たのしみたいというＡさんの思おもいに反はんします。
4．直接照明ちょくせつしょうめいは強いつよい影かげをつくり、かえって幻視げんしを招まねくことがあります。
5．手足てあしの震ふるえがあるので、ボタンよりも着脱ちゃくだつのしやすい衣服いふくがよいです。

正答せいとう：4

正解せいかいは4です。Ａさんは「もっとほかの人ひとと交流こうりゅうしたいが、自宅じたくで生活せいかつしながら利用りようできると安心あんしんだ」と話はなし、息子むすこは泊とまりの出張しゅっちょうを心配しんぱいしています。介護予防小規模多機能型居宅介護かいごよぼうしょうきぼたきのうがたきょたくかいごは、通かよい・訪問ほうもん・泊とまりを同おなじ事業所じぎょうしょで組み合くみあわせて使つかえます。自宅じたくでの暮くらしを続つづけながら、交流こうりゅうも泊とまりの不安ふあんも両方りょうほうに対応たいおうできます。
1．グループホームは自宅じたくを離はなれて共同生活きょうどうせいかつをする場ばで、Ａさんの希望きぼうに合あいません。
2．日常生活自立支援事業にちじょうせいかつじりつしえんじぎょうは、おもにお金かねの管理かんりや手続てつづきを手伝てつだう事業じぎょうです。
3．訪問介護ほうもんかいごは自宅じたくでの生活せいかつを助たすけるもので、交流こうりゅうの場ばや泊とまりには対応たいおうしません。
4．正解せいかいです。
5．通所型つうしょがたサービスは通かよいだけで、泊とまりには対応たいおうできません。

正答せいとう：1

正解せいかいは1です。Ａさんは初期しょきのアルツハイマー型認知症がたにんちしょうと診断しんだんされ、「今後こんご、駐車場収入ちゅうしゃじょうしゅうにゅうの管理かんりができなくなることが不安ふあんだ」と話はなしています。成年後見制度せいねんこうけんせいどは、判断はんだんする力ちからが弱よわくなった人ひとに代かわって、お金かねや財産ざいさんの管理かんり、契約けいやくなどを支ささえる制度せいどです。子こどもも親族しんぞくもいないＡさんにとって心強こころづよい仕組しくみです。
1．正解せいかいです。
2．生活保護制度せいかつほごせいどは生活せいかつに困こまっている人ひとを支ささえる制度せいどで、毎月まいつきの収入しゅうにゅうがあるＡさんには合あいません。
3．老齢年金制度ろうれいねんきんせいどは年としをとったときにお金かねを受け取うけとる制度せいどで、管理かんりを助たすけるものではありません。
4．継続雇用制度けいぞくこようせいどは、定年ていねんのあとも働はたらき続つづけるための制度せいどです。
5．後期高齢者医療制度こうきこうれいしゃいりょうせいどは、医療いりょうにかかるときのしくみに関かんする制度せいどです。

正答せいとう：3

正解せいかいは3です。認知症高齢者にんちしょうこうれいしゃの日常生活自立度判定基準にちじょうせいかつじりつどはんていきじゅんのランクⅢは、意思疎通いしそつうの難むずかしさや生活せいかつの支障ししょうがみられ、介護かいごが必要ひつような状態じょうたいです。そのうちⅢaは、その状態じょうたいが日中にっちゅうを中心ちゅうしんにみられるものをいいます。夜間やかんを中心ちゅうしんにみられる場合ばあいはⅢbです。
1．日常生活にちじょうせいかつがほぼ自立じりつしている状態じょうたいは、いちばん軽かるいランクにあたります。
2．見守みまもりや注意ちゅういがあれば自立じりつできる状態じょうたいも、Ⅲより軽かるい段階だんかいです。
3．正解せいかいです。
4．意思疎通いしそつうの困難こんなんさが頻繁ひんぱんにみられ、常につねに介護かいごを必要ひつようとする状態じょうたいは、Ⅲより重おもいランクです。
5．専門医療せんもんいりょうが必要ひつような状態じょうたいは、ランクＭとして別べつに区分くぶんされます。

正答せいとう：3

正解せいかいは3です。パーソン・センタード・ケアは、認知症にんちしょうのある人ひとを一人ひとりの人ひととして尊重そんちょうし、その人ひとらしさを大切たいせつにする考え方かんがえかたです。生活歴せいかつれきや好このみ、本人ほんにんの思おもいを中心ちゅうしんにおいて支援しえんを組み立くみたてます。Ｅ介護福祉職かいごふくししょくが介護計画かいごけいかくを見直みなおすときも、この方向性ほうこうせいが中心ちゅうしんになります。
1．共通点きょうつうてんだけに着目ちゃくもくしたマニュアルでは、一人ひとりひとりの違ちがいが見みえなくなります。
2．認知症にんちしょうを治療ちりょうするのは医療いりょうの役割やくわりで、この考え方かんがえかたの方向性ほうこうせいではありません。
3．正解せいかいです。
4．特別とくべつな存在そんざいとして保護ほごすると、対等たいとうな一人ひとりの人ひととして尊重そんちょうすることから離はなれてしまいます。
5．行動こうどう・心理症状しんりしょうじょう（ＢＰＳＤ）をなくすことが目的もくてきではなく、その背景はいけいにある思おもいを理解りかいすることが大切たいせつです。

正答せいとう：5

正解せいかいは5です。Ａさんが造設ぞうせつしたのはＳ状結腸じょうけっちょうストーマです。Ｓ状結腸じょうけっちょうは大腸だいちょうの出口でぐちに近ちかい部分ぶぶんなので、そこまでに便びんの水分すいぶんが十分じゅうぶんに吸収きゅうしゅうされます。そのため便びんは軟便なんべんから固形状こけいじょうになり、肛門こうもんから出でる便びんに近ちかい性状せいじょうになります。
1．水様すいようから粥状かゆじょうの便びんは、もっと手前てまえにつくられたストーマでみられます。
2．流動状りゅうどうじょうから液状えきじょうの便びんは、小腸しょうちょうにつくられたストーマでみられる性状せいじょうです。
3．半流動はんりゅうどうから粥状かゆじょうの便びんは、大腸だいちょうの始はじまりに近ちかい位置いちのストーマでみられます。
4．泥状でいじょうから軟便なんべんは、大腸だいちょうの途中とちゅうにつくられたストーマに近ちかい性状せいじょうです。
5．正解せいかいです。便びんの性状せいじょうが急きゅうに変かわったときは、体調たいちょうの変化へんかのサインとして観察かんさつします。

正答せいとう：3

正解せいかいは3です。Ａさんは父親ちちおやとの温泉旅行おんせんりょこうを楽たのしみにしていて、「便びんのにおいが気きになる」と相談そうだんしています。ヨーグルトは腸ちょうの中なかの環境かんきょうを整ととのえるはたらきがあり、便びんのにおいをやわらげるのに役立やくだつとされています。においは隠かくすよりも、食べ物たべもので体からだの中なかから整ととのえる工夫くふうが有効ゆうこうです。
1．チーズはにおいが強つよくなりやすい食品しょくひんです。
2．たまねぎもにおいのもとになりやすい食品しょくひんです。
3．正解せいかいです。
4．にらはにおいが強つよくなりやすいので、旅行りょこうの前まえは控ひかえるとよいです。
5．アスパラガスもにおいが強つよくなりやすい食品しょくひんといわれます。

正答せいとう：1

正解せいかいは1です。個別避難計画こべつひなんけいかくづくりが遅おくれていることは、Ａさんの家族かぞくだけでなく、この地域ちいきに共通きょうつうする課題かだいです。協議会きょうぎかいは、障害しょうがいのある人ひとの支援しえんについて、事業所じぎょうしょや関係機関かんけいきかんが集あつまり、地域ちいきの課題かだいを出し合だしあって検討けんとうする場ばです。一人ひとりの不安ふあんを地域ちいきの仕組しくみづくりにつなげる場ばとして最もっとも適切てきせつです。
1．正解せいかいです。
2．運営適正化委員会うんえいてきせいかいいんかいは、福祉ふくしサービスについての苦情くじょうを解決かいけつする仕組しくみです。
3．介護保険審査会かいごほけんしんさかいは、要介護認定ようかいごにんていなどへの不服ふふくを審査しんさする場ばです。
4．障害者政策委員会しょうがいしゃせいさくいいんかいは、国くにの障害者施策しょうがいしゃしさくについて意見いけんを述のべる委員会いいんかいです。
5．地方更生保護委員会ちほうこうせいほごいいんかいは、更生保護こうせいほごに関かんすることを扱あつかう機関きかんです。

正答せいとう：2

正解せいかいは2です。Ｃ介護主任かいごしゅにんは答こたえを教おしえるのではなく、問といかけによってＢ介護福祉職かいごふくししょくが自分じぶんの言動げんどうを振り返ふりかえる手助てだすけをしました。その結果けっか、Ｂ介護福祉職かいごふくししょくは、Ａさんに伝つたわらない焦あせりと、子こどもに言い聞いいきかせるような口調くちょうに自分じぶんで気きづくことができました。このように相手あいての中なかにある答こたえを引き出ひきだす関かかわりをコーチングといいます。
1．コンサルテーションは、ほかの分野ぶんやの専門家せんもんかに助言じょげんを求もとめることです。
2．正解せいかいです。
3．フォロワーシップは、メンバーがリーダーを支ささえるはたらきのことです。
4．ティーチングは、知識ちしきややり方かたを教おしえる方法ほうほうです。
5．メンバーシップは、組織そしきの一員いちいんとして役割やくわりを果はたすことです。

正答せいとう：5

正解せいかいは5です。Ａさんは右片麻痺みぎかたまひがあり、すぐに右肩みぎかたが下さがって上半身じょうはんしんが右みぎに傾かたむきます。麻痺まひのある右上肢みぎじょうしは自分じぶんで支ささえられず、その重おもみで肩かたが下したに引ひっぱられます。右上肢みぎじょうしと右みぎアームサポートの間あいだにクッションを入いれると腕うでが支ささえられ、姿勢しせいの傾かたむきや肩かたの痛いたみを防ふせげます。
1．背中せなかとバックサポートの間あいだに入いれると、深ふかく座すわり直なおした体からだが前まえにずれてしまいます。
2．左大腿部ひだりだいたいぶと座面ざめんの間あいだに入いれると、左側ひだりがわが高たかくなり右みぎへの傾かたむきが強つよまります。
3．両下腿りょうかたいとレッグサポートの間あいだでは、上半身じょうはんしんの傾かたむきは直なおせません。
4．右大腿部みぎだいたいぶと左大腿部ひだりだいたいぶの間あいだは、脚あしの開ひらきを整ととのえる位置いちで、傾かたむきの改善かいぜんにはなりません。
5．正解せいかいです。

正答せいとう：3

正解せいかいは3です。Ａさんの妻つまは「夫おっとの障害しょうがいについて、情報交換じょうほうこうかんや勉強べんきょうがしたい」とＢ介護福祉職かいごふくししょくに相談そうだんしています。家族会かぞくかいは、同おなじような立場たちばの家族かぞくが集あつまり、情報じょうほうを交換こうかんしたり学まなび合あったりする場ばです。悩なやみを分わかち合あえるので、妻つまが感かんじている将来しょうらいへの不安ふあんをやわらげる支ささえにもなります。
1．福祉事務所ふくしじむしょは、生活保護せいかつほごなど福祉ふくしの相談そうだんや手続てつづきを行うおこなう機関きかんです。
2．公共職業安定所こうきょうしょくぎょうあんていしょ（ハローワーク）は、仕事しごとを探さがす人ひとのための機関きかんです。
3．正解せいかいです。
4．地域包括支援ちいきほうかつしえんセンターは、おもに高齢者こうれいしゃの相談そうだんを受うける窓口まどぐちです。Ａさんは50歳さいです。
5．地域障害者職業ちいきしょうがいしゃしょくぎょうセンターは、障害しょうがいのある人ひとの就労しゅうろうを支ささえる機関きかんで、学まなび合あいの場ばではありません。